Choisir sa contraception

• Mon médecin m'a prescrit une pilule qui n'est pas remboursée par la sécurité sociale. Comment faire pour en obtenir une autre ?
• Est-ce que je peux tomber enceinte pendant la semaine où j'arrête ma pilule ?
• Je voudrais prendre la pilule chaque jour sans interruption pendant plusieurs mois pour éviter d'avoir mes règles. Est-ce possible ?
• Est-ce que je suis obligée de passer un examen gynécologique pour qu'un médecin me prescrive la pilule ?
• Je n'ai pas envie de prendre la pilule parce que je trouve qu'un traitement hormonal n'est pas naturel. Qu'est-ce que je peux choisir comme autre moyen de contraception ?
• J'ai moins envie de faire l'amour : ça peut être du à la pilule ?
• Comment faire pour prendre ma pilule lorsque je pars à l'étranger  et qu'il y a un décalage horaire ?
• J'ai oublié de prendre ma pilule, qu'est-ce que je dois faire ?
• Comment réussir à penser à prendre ma pilule chaque jour ?
• Ma pilule me provoque des effets secondaires désagréables (migraines, prise de poids...).
  Quelles sont les solutions ?
• Est-ce que l'ovulation a lieu chaque mois au même moment du cycle ?
• La pilule peut-elle faire grossir ?
• Si je tombe enceinte alors que je prends la pilule, est-ce dangereux pour le bébé ?

En France, seules quelques pilules sont remboursées. Vous pouvez demander à votre médecin de vous prescrire l'une d'elles. Mais si seule la pilule non remboursée qui vous a été prescrite vous convient, renseignez-vous (auprès de votre médecin ou de votre pharmacien) pour savoir s'il en existe une générique (correspondant à votre pilule). Celle-ci sera moins chère.
Pour une même pilule non remboursée, les prix peuvent varier.

Non. Une fois l'ovulation supprimée, il faut arrêter plus d'une semaine pour que l'ovulation se « réveille ». Donc, pendant la semaine d'arrêt, vous êtes tranquille, à condition de bien commencer la plaquette suivante au bout de 7 jours, mais pas plus tard ! En revanche, vous pouvez prendre la pilule en continu, sans interruption entre deux plaquettes, si vous ne souhaitez pas avoir de règles, par exemple en période de vacances.

Oui. La semaine d'arrêt de la pilule sert à donner aux femmes l'impression d'avoir des règles une fois par mois, afin d'imiter le cycle « naturel ». Mais ces règles ne sont pas de vraies règles. Elles sont provoquées artificiellement par... l'arrêt des comprimés. Prendre sa pilule en continu n'est donc pas dangereux pendant deux ou trois plaquettes.

Non. Les recommandations actuelles de l'OMS en matière d'utilisation des contraceptifs indiquent que le seul examen médical nécessaire avant de prescrire un contraceptif hormonal est la mesure de la tension artérielle. L'âge fixé pour faire le premier « frottis de dépistage » est 25 ans pour toute femme ayant eu des rapports sexuels (vous pouvez néanmoins le faire faire dès 20 ans si vous le souhaitez). Le deuxième frottis peut être fait un an plus tard si le 1^er frottis est normal, puis tous les 3 ans au minimum. Lors de la première demande de contraception, le médecin doit seulement s'assurer (en vous posant des questions simples) que vous n'avez pas de contre-indications à l'une ou l'autre des pilules existantes. En France, toute pilule contraceptive peut être prescrite pour 12 mois comme le prévoit la réglementation ; mais elle est délivrée pour 3 mois maximum (renouvelables) par le pharmacien.

Vous pouvez utiliser le DIU au cuivre, les préservatifs, la cape cervicale, le diaphragme, les spermicides, éventuellement les méthodes naturelles...

Beaucoup de facteurs peuvent diminuer le désir sexuel chez une femme : la fatigue, l'angoisse, les soucis de travail ou de famille, un accouchement récent, un conflit de couple, etc. Mais si rien de tout cela n'explique la perte de désir, il est possible que la pilule en soit responsable. Les méthodes hormonales peuvent avoir cet effet sur certaines femmes. Votre devez alors en parler avec votre médecin qui pourra vous changer de pilule, vous prescrire un DIU au cuivre, ou vous conseiller des préservatifs.

Pour un court séjour, il est plus simple de respecter l'heure française. Il faut donc continuer à prendre la pilule à heure fixe, sans changer ses habitudes. Sinon, le retard maximum de prise autorisé avec une minipilule combinée classique étant de 12 heures (ce qui correspond au décalage horaire maximum entre deux pays), vous pouvez vous mettre dès votre arrivée à l'heure du pays dans lequel vous séjournez ! Seule petite précision : si vous faites un long voyage en avion, n'oubliez pas de garder votre pilule avec vous et prenez là à l'heure habituelle. Vous ne changerez son heure de prise qu'une fois dans le nouveau pays.

Attention, c'est encore différent si vous prenez une pilule microprogestative : vous serez obligée de vous mettre seulement très progressivement (de 3 heures en 3 heures) à l'heure locale. En cas de doute, ou pour tout autre renseignement, consultez votre médecin traitant ou votre gynécologue.

Le délai au-delà duquel il existe un risque de grossesse dépend du type de pilule que vous prenez. Afin de le connaître, vous pouvez vous renseigner auprès d’un professionnel de santé, ou vous reporter à la carte « Que faire en cas d’oubli de pilule ? »

- Si l’oubli est de moins de 3 heures (pilule progestative¹) ou de moins de 12 heures (pilule oestroprogestative²):
Prenez immédiatement le comprimé oublié et continuez la plaquette à l’heure habituelle. Deux comprimés peuvent être pris le même jour. Vous êtes protégée.

- Si l’oubli est de plus de 3 heures (pilule progestative) ou de plus de 12 heures (pilule oestroprogestative):
Pour retrouver une contraception efficace, il faut au moins 7 jours de comprimés actifs en continu après l’oubli.
1) Prenez immédiatement le dernier des comprimés oubliés et continuez la plaquette à l’heure habituelle.
2) Utilisez des préservatifs pendant 7 jours.
3) Si l’oubli concerne 1 des 7 derniers comprimés actifs, poursuivez la plaquette jusqu’à la fin des comprimés actifs puis enchaînez avec la plaquette suivante (sans jour d’interruption ou sans prise de comprimé inactif).
En cas de rapport sexuel dans les 5 jours précédant l’oubli, prenez la contraception d'urgence. En cas de doute, contactez votre médecin.

¹Sauf Cérazette® qui a un délai de 12h
²Pour Qlaira®, la conduite à tenir est spécifique. Reportez-vous à la notice de cette pilule ou adressez-vous à un professionnel de la santé.

Prenez-la en l'associant à un geste quotidien, tous les matins ou tous les soirs par exemple :
- vous maquiller ou vous démaquiller;
- mettre ou ôter vos lentilles (si vous les mettez tous les jours) ;
- vous brosser les dents ;
- vous pouvez également faire sonner votre téléphone portable à heure fixe ;
- ayez une plaquette de pilule « de secours » dans votre sac à main ; si vous rentrez ou si vous ne rentrez pas dormir chez vous, vous pourrez prendre un des comprimés de la plaquette de secours ;
- ayez toujours votre ordonnance avec vous. En cas d'oubli pendant un voyage ou des vacances, vous pourrez vous la faire délivrer dans toutes les pharmacies de France.

Et si vous trouvez fastidieux de prendre la pilule ou que vous avez tendance à l'oublier souvent (plusieurs fois par mois), c'est peut-être le moment d'envisager de recourir à un autre moyen de contraception.

Des effets indésirables peuvent survenir au tout début de la prise de pilule (gonflement des seins, migraines), mais aussi au bout de plusieurs mois (saignements entre les règles). Le plus souvent, ils sont sans danger. Mais s'ils sont très gênants, consultez votre médecin : cette pilule n'est peut-être pas la plus adaptée pour vous.

Non. Une minorité de femmes seulement sont « réglées comme du papier à musique » (règles tombant à date fixe ou presque) ! Et même chez des femmes qui ont un cycle de 28 jours, l'ovulation n'a pas toujours lieu au 14^e jour, mais peut se produire à peu près n'importe quand, entre le 5^e et le 25^e jour du cycle.

L'idée qu'on ne peut pas être enceinte si l'on a des rapports sexuels à certains jours du cycle est un mythe. Il n'est pas possible de prédire à quel moment une ovulation va se produire – car de nombreux phénomènes (état de santé, stress, inquiétude, grippe) peuvent avancer ou retarder l'ovulation. C'est ce qui explique que les méthodes contraceptives qui consistent à « compter les jours » ne sont pas très fiables. De plus, les spermatozoïdes peuvent vivre jusqu'à 7 jours dans les trompes féminines. Et enfin : le désir augmente au moment de l'ovulation.

La pilule ne vous empêchera pas de perdre vos kilos. Il faudra juste être plus vigilante à votre alimentation, surtout les premières semaines où vous la prendrez, car la pilule peut augmenter l'appétit au début de sa prise. Parlez-en avec votre médecin.

Non. Si vous découvrez que vous êtes enceinte alors que vous prenez la pilule, et si vous désirez poursuivre la grossesse, vous pouvez le faire sans craindre une anomalie ou une malformation du bébé. Il faut cependant arrêter de prendre votre pilule dès que vous apprenez que vous êtes enceinte.