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DIU - Dispositif Intra Utérin (Stérilet)

Un DIU ou " dispositif intra-utérin " est un moyen de contraception inséré dans l'utérus par un professionnel de santé. Le DIU est couramment appelé " stérilet " mais ce terme devrait être remplacé car un DIU ne rend pas stérile.

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  • Qu’est-ce que c’est ?

    C’est un dispositif contraceptif, en forme de « T » qui mesure 3.5 cm de long.

    Le médecin ou la sage-femme l’insère dans l'utérus.

    Le DIU se termine par un fil qui est coupé très court par le médecin ou la sage-femme au moment de la pose. S’il est assez long pour permettre au médecin ou à la sage-femme de retirer le DIU, avec une petite pince, ce morceau ne gêne pas le partenaire pendant les rapports sexuels

  • Comment ça marche ?

    Il existe deux types de DIU :

    • Le DIU au cuivre

    Il est en plastique avec un ou plusieurs manchons de cuivre. Plus la surface de cuivre est grande, plus le DIU est efficace, car c'est le cuivre, qui rend les spermatozoïdes inactifs.

    Le DIU en cuivre existe en deux tailles :"short " (court) et "standard ". Il y en a donc pour toutes les tailles d’utérus. Par exemple, une femme qui n’a jamais été enceinte (dont l'utérus est plus petit) peut parfaitement se faire poser un DIU « short ».

    • Le DIU hormonal

    Il contient une hormone progestative (lévonorgestrel) qu’il va délivrer en petite quantité. Cette hormone a plusieurs effets :
    - un effet contraceptif : elle épaissit les sécrétions du col ("entrée") de l'utérus. Les spermatozoïdes ne peuvent plus passer.
    - un effet sur les règles : le DIU hormonal peut diminuer la durée et le volume des règles ainsi que les contractions douloureuses qui les accompagnent ; certaines utilisatrices n'ont d'ailleurs pas de règles pendant qu’elles ont un DIU, ce qui est sans danger pour la santé ou la fertilité.

  • Comment se fait-on poser un DIU ?

    Qu’il soit au cuivre ou hormonal, le DIU peut être mis en place, soit par un médecin généraliste, soit par un gynécologue soit par une sage-femme. La pose en elle-même est très rapide.

    - Le DIU au cuivre peut être posé à n’importe quel moment du cycle.
    - Pour le DIU hormonal, il est recommandé que la pose ait lieu dans la semaine qui suit les règles.

    En principe, l'insertion d'un DIU ne fait pas mal. Pour être sûre d’éviter d’avoir mal, il est possible de prendre des anti-douleurs deux heures avant la pose.

    Avant la pose, le professionnel de santé peut effectuer une hystérométrie (il introduit dans l'utérus une tige graduée afin d'évaluer la forme, les dimensions et la sensibilité de l'utérus).

    Après la pose d'un DIU, un suivi gynécologique régulier est nécessaire. Au minimum, une visite de contrôle par an permettra de s'assurer qu'il est correctement placé et vous permettra de faire le point sur votre santé gynécologique. La fréquence de ces contrôles est à discuter avec le professionnel de santé.

  • Quelle est l'efficacité d'un DIU ?

    Les DIU sont d'une très grande efficacité : Ils sont efficaces à environ 99%1. Comme les erreurs de manipulation n’existent pas en dehors du moment de la pose, l’efficacité de ce moyen de contraception ne dépend pas de l’utilisatrice.

    Le DIU au cuivre est efficace dès le jour de son insertion. C’est d’ailleurs pour cette raison qu’il peut être utilisé comme contraception d'urgence (dans ce cas, il doit être posé dans les 5 jours après la date d’ovulation).

    Le DIU hormonal, est efficace deux jours après son insertion. Pour éviter un risque de grossesse, il faut donc utiliser des préservatifs pendant les deux jours qui suivent l'insertion du DIU hormonal. Ensuite vous serez protégée d’une grossesse par le DIU.

    1 C'est-à-dire que 99 femmes sur 100 ne connaissent pas de grossesse lors de leur première année d’utilisation d’un DIU.

  • Comment retire-t-on un DIU ?

    Selon le modèle, le DIU peut être gardé entre 4 et 10 ans. Un contrôle une fois par an est à prévoir pour s’assurer qu’il est bien positionné.

    Le DIU peut être retiré à n'importe quel moment, dès que la femme le désire, par un médecin ou une sage-femme. Le professionnel de santé va alors doucement, à l’aide d’une petite pince, tirer sur le fil attaché au bout du DIU, qui est visible à l'entrée de l'utérus.

  • Le DIU hormonal est-il plus efficace que le DIU au cuivre ?
    Lequel choisir ?

    Les deux types de DIU sont très efficaces. La différence d'efficacité entre DIU au cuivre à 380 mm² de cuivre et DIU hormonal est très faible. Si vous devez choisir entre les deux types de DIU, ce sera pour le confort qu'il vous procurera.

    Ainsi, si vous avez des règles douloureuses et abondantes, il sera plus confortable pour vous d'utiliser un DIU hormonal. Si vous préférez avoir un cycle naturel et ne prendre aucune hormone, vous pourrez choisir le DIU au cuivre.

  • Quels sont les avantages ?

    La simplicité. Le confort. L'efficacité. La durée d'utilisation. Mais aussi :

    - l'absence d'hormones si vous optez pour le DIU au cuivre.
    - les effets sur les règles douloureuses et abondantes si vous optez pour le DIU hormonal.

  • Quels sont les inconvénients ?

    - Le DIU au cuivre peut allonger la durée des règles. Mais si vos règles sont courtes et peu abondantes, la différence sera imperceptible.
    - Le DIU hormonal peut provoquer les mêmes effets secondaires que les contraceptifs contenant des progestatifs : petits saignements répétés ou au contraire disparition des règles (ce qui est sans gravité), prise de poids, et/ou poussée d'acné.

  • Qui ne peut pas utiliser un DIU ?

    Pour le DIU au cuivre

    - Les femmes ayant une malformation de l'utérus (ce qui est rare) ou un gros fibrome : le DIU ne pourra pas être inséré ; celles dont le col (orifice) de l'utérus est trop large en raison d'accouchements multiples ou difficiles (le DIU risque d'être expulsé).
    - Les femmes ayant un cancer du col de l'utérus ou de l'endomètre (avant traitement).
    - Les femmes porteuses d'une IST (mais le DIU peut être inséré une fois que l'IST a été traitée et a guéri depuis plus de 3 mois).
    - Les femmes ayant une infection génitale haute (de l'utérus ou des trompes) en cours, récidivante, ou datant de moins de 3 mois.
    - Les femmes ayant des saignements vaginaux inexpliqués.
    - Les femmes venant d'accoucher (il faut attendre entre 48 heures et 4 semaines après l'accouchement).
    - Les femmes ayant eu une infection après accouchement ou après avortement il y a moins de 3 mois.
    - Les femmes ayant eu une tuberculose génitale.

    Pour le DIU hormonal

    Les contre-indications sont les mêmes que pour le DIU au cuivre (voir plus haut), mais il faut y ajouter les contre-indications liées à la présence de l'hormone : ne pourront pas en bénéficier les personnes qui ont une phlébite, embolie pulmonaire, cancer du sein, de l'endomètre ou de l'ovaire, tumeur (bénigne ou maligne) du foie, maladie aigue du foie (hépatite virale aigue).

    Après la pose d'un DIU, un suivi gynécologique régulier est nécessaire. Au minimum, une visite de contrôle annuelle permettra de s'assurer qu'il est correctement placé et vous permettra de faire le point sur votre santé gynécologique. La fréquence de ces contrôles est à discuter avec le professionnel de santé.

    A savoir : l’âge fixé pour faire le premier " frottis de dépistage " est 25 ans pour toute femme ayant eu des rapports sexuels (vous pouvez néanmoins le faire faire dès 20 ans si vous le souhaitez). Le deuxième frottis peut être fait un an plus tard si le 1er frottis est normal, puis tous les 3 ans.

  • A qui dois-je m’adresser pour me faire poser un DIU ?

    - A votre médecin traitant. Si lui-même ne pose pas les DIU, il peut vous indiquer un gynécologue, un médecin ou une sage-femme qui le fait.
    - A un gynécologue.
    - A une sage-femme.
    - A un Centre de planification et d'éducation familiale (CPEF).

  • Où se le procurer et à quel prix ?

    Le Dispositif Intra-Utérin (DIU) doit d’abord être prescrit par un médecin ou une sage-femme. Vous pouvez ensuite l’obtenir avec votre ordonnance en pharmacie.

    Son prix :
    - Pour le DIU au cuivre: 30,50 €*.
    - Pour le DIU hormonal: 125.15 €*

    Tous les DIU (au cuivre et hormonal) sont remboursés à 65 % par l'Assurance Maladie.

    La délivrance du DIU est gratuite et confidentielle :
    - En pharmacie pour les mineures d’au moins 15 ans assurées sociales ou ayants droit.
    - Dans les CPEF (Centres de Planification et d'Education Familiale) sans condition d’âge pour les mineures souhaitant garder le secret et pour les non-assurées sociales.

    *Prix public indicatif

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